Amicale Nationale des Enfants de la Guerre
Deutsch-französischer Verein der Kriegskinder e.V.
déclarée Association franco-allemande, humanitaire, historique et culturelle loi 1901
à la Préfecture d'Amiens.

RENOUVELLEMENT D'ADHÉSION - ANNÉE 2024

Enfant de la guerre O - Petit-enfant de la guerre O - Sympathisant O
(cocher la ou les cases correspondantes).

Nom :.........................................................................    Prénoms :....................................................
Adresse :......................................................................................................................................................
Si vos coordonnées ont changé, veuillez les compléter ci-dessous :

Adresse :....................................................................................................................................
N° de téléphone :...................................................    ,Portable :....................................................
Adresse internet :................................................. @ ...................................................
Cotisation annuelle 2024  (cocher la case correspondante)
O 23 € : enfant de la guerre ou petit-enfant de la guerre ou membre sympathisant
O 30 € : couple dont le conjoint est membre sympathisant
O Don :................ 66% des cotisations et dons sont déductibles de vos impôts dans la limite de 20% de votre revenu imposable
Je souhaite recevoir un reçu fiscal :  OUI O  /  NON O - (cocher la case correspondante).
(Si OUI joindre une enveloppe timbrée à votre adresse).

J'adresse un chèque à l'ordre de l'A.N.E.G à :
Pierre MAILAIT
Le Clos Sainte Venise appt. 18
350 route de Darnétal
F-76230 BOIS-GUILLAUME

ou par virement SEPA
IBAN : FR75 2004 1010 1409 1682 3A03 587 BIC : PSSTFRPPROU
AMICALE NATIONALE DES ENFANTS DE LA GUERRE
44 rue Cyrille Werbrouck F-80090 AMIENS

Fait à .............................................................................., le ....................................................
Signature de l'adhérent                            Signature du conjoint sympathisant.

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